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산정특례라고 하면 어렵게 느껴질 수 있습니다. 하지만 암 치료를 받고 있는 분이라면 병원비 부담이 줄어든다는 이야기는 한 번쯤 들어보셨을 것입니다. 실제로 암 치료비 부담이 줄어든다는 것은 알고 있지만, 그 제도가 '산정특례'라는 사실까지는 잘 모르는 경우도 있습니다. 또 산정특례 등록은 되어 있지만 어디까지 적용되는지 정확히 모르고 있는 경우도 있습니다. 어떤 분은 산정특례를 받으면 모든 병원비가 할인되는 것으로 생각하기도 하고, 어떤 분은 항암치료나 수술에만 적용되는 것으로 알고 있기도 합니다. 또 어떤 분은 "암 산정특례를 받고 있는데 관절이 아파서 MRI를 찍었더니 병원비가 생각보다 많이 나왔다"고 말씀하시기도 했습니다. 이야기를 들어보니 산정특례를 받으면 모든 검사와 진료에 적용되는 것으로 생각하고 계셨습니다. 저 역시 처음에는 산정특례를 받으면 대부분의 병원비가 줄어드는 줄 알았습니다. 그런데 관련 내용을 찾아보니 생각보다 헷갈리는 부분이 많았습니다. 오늘은 산정특례에서 많은 분들이 궁금해하는 CT·MRI·비급여·틀니 기준에 대해 알아보겠습니다. 산정특례란 무엇일까요? 산정특례는 암, 희귀질환, 중증난치질환처럼 치료비 부담이 큰 질환의 본인부담금을 줄여주는 제도입니다. 쉽게 말하면 치료 기간이 길거나 의료비 부담이 큰 질환에 대해 병원비 부담을 덜어주기 위한 제도라고 생각하면 됩니다. 다만 산정특례를 받는다고 해서 모든 병원비가 줄어드는 것은 아닙니다. 산정특례는 어떤 경우에 적용될까요? 산정특례라고 하면 암 환자만 떠올리는 경우가 많습니다. 하지만 알아보니 산정특례는 암뿐만 아니라 희귀질환, 중증난치질환 등에도 적용될 수 있었습니다. 실제로 어르신들과 보호자분들을 만나 이야기를 나누다 보면 희귀질환으로 치료를 받고 있으면서도 본인이 산정특례 대상이라는 사실을 모르고 있는 경우도 있었습니다. 쉽게 말하면 해당 질환 때문에 병원을 이용하는 경우에 적용된다고 생각하면 이해하기 쉽습니다. 예를 들어 암 환자의 경우에는 다음...

예전에 어떤 할머니 한 분이 국민연금을 받고 있다는 이야기를 하신 적이 있었습니다. 처음에는 본인이 직장생활을 하면서 가입한 국민연금을 받는 줄 알았습니다. 그런데 이야기를 들어보니 오래전에 남편과 이혼했고, 현재는 분할연금을 받고 있다고 했습니다. 당시에는 저도 "국민연금을 나누어 받을 수도 있구나" 정도로만 생각했습니다. 그런데 최근 국민연금 관련 법령을 살펴보다가 분할연금 제도를 다시 보게 되었습니다. 알아보니 분할연금은 단순히 이혼했다고 받을 수 있는 것이 아니었고, 연령요건과 청구기한 등 생각보다 알아두어야 할 내용이 있었습니다. 오늘은 국민연금 분할연금에 대해 간단히 정리해 보겠습니다. 먼저 노령연금이 무엇일까요? 국민연금 관련 법령을 읽다 보면 "노령연금"이라는 용어가 자주 등장합니다. 저도 처음에는 노령연금과 국민연금이 다른 제도인 줄 알았습니다. 그런데 알아보니 우리가 흔히 말하는 국민연금의 법률상 명칭이 노령연금이었습니다. 따라서 분할연금 제도에서 말하는 "배우자였던 사람이 노령연금 수급권자일 것" 이라는 조건은 쉽게 말해 "전 배우자가 국민연금을 받을 수 있는 사람일 것" 정도로 이해할 수 있습니다. 분할연금이란? 분할연금은 혼인기간 동안 함께 형성한 국민연금(노령연금)의 일부를 이혼한 배우자가 나누어 받을 수 있도록 만든 제도입니다. 예를 들어 한 배우자는 직장생활을 하며 국민연금을 납부하고, 다른 배우자는 가사와 육아를 담당하며 혼인생활을 유지한 경우가 있습니다. 분할연금은 이러한 점을 고려하여 일정 요건을 충족하면 전 배우자의 노령연금 일부를 받을 수 있도록 한 제도입니다. 누가 받을 수 있을까요? 국민연금법에 따르면 일반적으로 다음 요건을 모두 충족해야 합니다. 혼인기간이 5년 이상일 것 배우자와 이혼하였을 것 전 배우자가 노령연금 수급권자일 것 본인이 60세가 되었을 것 즉 이혼했다고 해서 누구나 분할연금을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 의외였던 점, 나도 60...

통합돌봄사업 관련 내용을 찾아보다가 재택의료 시범사업이라는 제도가 있다는 것을 알게 되었습니다. 알아보니 거동이 불편한 환자를 위해 의사가 가정을 방문하여 진료를 제공하는 사업이었습니다. 주변에도 실제로 재택진료를 받고 있는 어르신이 계셨는데, 한 달에 한 번 정도 의사가 집으로 방문하여 진료를 받고 있다고 했습니다. 병원에 가는 부담이 줄어들어 만족하고 계셨습니다. 그래서 오늘은 재택의료(재택진료) 시범사업에 대해 알아보려고 합니다. 재택의료란 무엇일까요? 재택의료는 의사 등이 환자의 가정을 방문하여 진료를 제공하는 의료서비스입니다. 병원 방문이 어려운 환자가 집에서도 필요한 진료와 건강관리를 받을 수 있도록 지원하는 제도입니다. 특히 고령이나 질환으로 인해 이동이 어렵거나 퇴원 후 건강관리가 필요한 경우 도움이 될 수 있습니다. 재택의료센터는 어떻게 운영될까요? 장기요양 재택의료센터는 의사만 방문하는 것이 아니라 의사·간호사·사회복지사가 함께 팀을 이루어 운영됩니다. 방문진료와 건강관리뿐 아니라 필요한 돌봄서비스 연계도 함께 지원하는 것을 목적으로 하고 있습니다. 어떤 분들이 이용할 수 있을까요? 다음과 같은 경우 재택의료 이용을 고려해 볼 수 있습니다. 거동이 불편하여 병원 방문이 어려운 경우 퇴원 후 건강관리가 필요한 경우 만성질환으로 정기적인 진료가 필요한 경우 고령으로 외래진료 이용이 어려운 경우 재가에서 생활하면서 의료관리가 필요한 경우 실제 이용 가능 여부는 환자의 건강상태와 의료기관의 판단에 따라 달라질 수 있습니다. 재택의료에서는 어떤 도움을 받을 수 있을까요? 재택의료를 통해 다음과 같은 도움을 받을 수 있습니다. 의사의 방문진료 혈압·혈당·체온 등 건강상태 확인 상처 관리 및 욕창 관리 검사 및 처치 약물 관리 만성질환 관리 교육 보호자 상담 및 교육 필요한 경우 복지서비스 연계 실제로 이용하는 분도 있었습니다 실제로 재택의료를 이용하고 있는 어르신을 만난 적도 있습니다. 의료원에서 입원 치료를 받은 후 퇴원을 앞두고 있었는데 병원에서 재...

얼마 전 장기요양 재택의료센터 지정기관을 찾아보던 중이었습니다. 재택의료를 제공하는 의료기관을 확인하다가 의료기관 정보에 '일차의료 만성질환관리사업 참여 의료기관' 이라는 표시가 함께 적혀 있는 것을 보게 되었습니다. 처음에는 단순히 고혈압이나 당뇨병 환자를 진료하는 병원이라는 의미인 줄 알았습니다. 그런데 관련 내용을 찾아보니 고혈압과 당뇨병 환자가 꾸준히 건강관리를 받을 수 있도록 지원하는 사업이었습니다. 평소 어르신들을 만나보면 혈압약은 한 병원에서 받고, 당뇨약은 다른 병원에서 받는 경우를 종종 보게 됩니다. 병원은 꾸준히 다니고 있지만 최근 혈압이나 혈당 수치를 정확히 모르거나 당뇨 합병증 검사를 언제 받았는지 기억하지 못하는 경우도 있었습니다. 그래서 오늘은 일차의료 만성질환관리사업에 대해 알아보려고 합니다. 일차의료 만성질환관리사업이란? 일차의료 만성질환관리사업은 고혈압 또는 당뇨병 환자가 동네 의원을 중심으로 건강관리를 받을 수 있도록 지원하는 사업입니다. 고혈압과 당뇨병은 특별한 증상이 없더라도 꾸준한 관리가 필요한 질환입니다. 하지만 실제로는 약만 복용하고 혈압이나 혈당 관리는 소홀해지기 쉽고 생활습관 관리도 쉽지 않은 경우가 많습니다. 이 사업은 환자의 건강상태를 평가하고 개인별 건강관리계획을 수립하여 지속적인 건강관리를 지원하는 제도입니다. 누가 참여할 수 있을까요? ✔ 고혈압 진단을 받은 사람 ✔ 당뇨병 진단을 받은 사람 ✔ 고혈압과 당뇨병을 함께 가지고 있는 사람 참여 가능 여부는 의료기관에 문의하여 확인할 수 있습니다. 참여하면 어떤 관리를 받을 수 있을까요? 개인별 건강관리계획 수립 환자의 건강상태를 평가한 후 혈압과 혈당 관리 목표를 설정하고 건강상태를 확인한 후 관리 목표를 정합니다. 생활습관 상담 및 교육 식사조절, 운동, 체중관리 등 생활습관 개선을 위한 상담과 교육을 받을 수 있습니다. 지속적인 건강관리 건강상태를 정기적으로 확인하고 필요한 상담과 안내를 받을 수 있습니다. 의료기관에 따라 전화 상담 등을 ...